Ulkojäsenyys

Kassan toimintapiirin kuuluvat myös henkilöt, jotka eläkkeelle siirtymättä 57 vuotta 2 kuu­kautta täytettyään on erotettu työnantajan palveluksesta ja jotka ovat olleet kassan jäseniä ennen työsuhteen päättymistä vähintään 10 vuotta eivätkä ole ansiotyössä eivätkä toimi yrittäjinä. Kassan jäsenyyden päättymättä ansiotyö- tai yrittäjäaika saa kestää kuitenkin enintään neljä kuukautta. Näitä jäseniä kutsutaan ulkojäseniksi.

Ulkojäsenen jäsenyys kassassa on vapaaehtoinen ja halukkuus jäsenyyteen on ilmaistava 1 kk:n kuluessa työsuhteen päättymisestä kirjallisesti.

Korkein hallinto-oikeus on päätöksellä 5.4.2013 päättänyt, että henkilö voi olla sairauskassan eläkeläisjäsenenä ainoastaan silloin, kun hän siirtyy eläkkeelle suoraan työnantajan palveluksesta. Tätä päätöstä on mainitusta päivämäärästä alkaen noudatettava.

Tästä johtuen ulkojäsenet eivät voi siirtyä eläkeläisjäseniksi eläkepäätöksen saatuaan, vaan ovat edelleen ulkojäseniä.

Ulkojäsenyyden edellytykset säilyvät ennallaan.

ETUUDET JA HAKEMINEN

Repolan toimihenkilöiden sairauskassa on työpaikkakassa, joka huolehtii jäsentensä kaikki sairausvakuutus- ja lisäetuuskorvausasiat. Kuitenkin niin, että ulkojäsenillä on oikeus ainoastaan kassan sääntöjen mukaisiin lisäetuuksiin.

Ulkojäsen hakee aina ensin sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen Kelan toimistosta (lääkkeistä, laboratorio- ja röntgentutkimuksista, lääkärinpalkkioista sekä sairauspäivärahakorvaukset).

Uusi kelakortti esitetään apteekissa tai lääkäriasemalla asioitaessa ja näistä paikoista saa palvelut suoraan sv-korvauksella vähennettynä. Omavastuukuitilla saa sairauskassan maksaman lisäetuuden sairauskassasta.

Lääkäriaseman antamasta asiakkaan maksupäätekuitista tulee näkyä kustannukset ennen sv-korvauksen vähentämistä ja siihen on liitettävä maksukuitti.

Apteekissa asioidessa pyydetään laskelma lääkeostosta ja liitetään siihen maksukuitti. Ne lähetetään sairauskassalle omilla maksuosoitteilla täydennettynä (apteekki vähentää ostosta vain sv-korvauksen).

Hammashoidosta ei korvata lisäetuutta, poikkeuksena ortopantomografiatutkimus (EB1HA).

Terveyskeskus-, sairaalan hoitopäivä-, poliklinikka- ja ambulanssin omavastuulaskut saa edelleen lähettää suoraan sairauskassaan, koska niistä ei tule sv-korvausta.

Lisäetuushakemus toimitetaan osoitteeseen: Repolan toimihenkilöiden sairauskassaan, PL 25, 28101 Pori.

Ulkojäsenet voivat todistaa jäsenyytensä Ulkojäsenyyskortilla, jolloin Mehiläinen Oy, Pihlajalinna Lääkärikeskukset Oy, Pihlajalinna Tampere Oy, Suomen Terveystalo Oy, Lääkärikeskus Ikioma MIkkelissä ja Lääkäriasema DokTori, Lappeenrannassa eivät peri toimistomaksuja.

Repolan toimihenkilöiden sairauskassan ulkojäsenillä on myös mahdollisuus saada kassan lisäetuudet suoraan Suomen Terveystalon toimipisteistä näyttämällä kassan Ulkojäsenkorttia (tunnus 30805) maksun yhteydessä.

JÄSENMAKSUN MAKSAMINEN

Jäsenmaksu vuodelle 2019 on 31 e/kk. Jäsenmaksut maksetaan hallituksen määräämällä tavalla sääntöjen 8§:n mukaan. Vuoden 2019 jäsenmaksut maksetaan suoraveloituksella neljässä (4) erässä.

Sairauskassan sääntömääräinen kassankokous on 15.11.2017 päättänyt sääntöjen 9§:n mukaisesti, että terveydenhuollon kustannusten nousun ja Kansaneläkelaitoksen palautustaksojen alenemisen vuoksi, jäsenmaksu vuodelle 2019 on 31 €/jäsen/kk.

KASSASTA EROAMINEN JA EROTTAMINEN

Ulkojäsenen jäsenyys kassassa on vapaaehtoinen.

Ulkojäsen eroaa kassasta tehtyään sitä koskevan kirjallisen ilmoituksen kassan hallitukselle. Ulkojäsenen on tehtävä eroilmoitus, jos hän menee ansiotyöhön tai ryhtyy yrittäjäksi. Mikäli hän näissä tapauksissa laiminlyö eroilmoituksen tekemisen, ei hänellä kuitenkaan ole oikeutta kassan etuuksiin tai jäsenmaksujen palautuksiin kyseiseltä ajalta.

Ulkojäsen katsotaan kassasta eronneeksi, mikäli hän on laiminlyönyt jäsenmaksujen suorittamisen kolmen kuukauden ajalta. Eroaminen katsotaan tapahtuneeksi sen kuukauden lopussa, jonka aikana ilmoitus on tehty tai jonka aikana maksujen suorittamisen laiminlyönti on todettu.

YHTEYSHENKILÖ

Saatuasi tiedon työsuhteesi päättymisestä ota yhteys kassaan, jossa ulkojäsenten yhteyshenkilönä toimii Eija Viljanen, p. 02 620 4673, sp. ext-eija.viljanen@kela.fi