Ohjeet
- Oikeus kassan sääntöjen 13 §:n mukaisiin korvauksiin alkaa vakuutussuhteen alkaessa ja päättyy vakuutussuhteen päättyessä. Korvausta maksetaan ainoastaan vakuutussuhteen aikana syntyneistä kustannuksista.
- Kassa korvaa tarpeellisesta sairaanhoidosta aiheutuneita kustannuksia. Korvausta maksetaan siltä osin, minkä hoito tarpeettomia kustannuksia välttäen, vakuutetun terveydentilaa kuitenkaan vaarantamatta olisi tullut maksamaan.
- Lääkärin määräys on hankittava ennen korvaukseen oikeuttavaa tapahtumaa. Tutkimus- ja hoitomääräys sekä fysikaalisen hoidon määräys on voimassa yhden vuoden allekirjoituspäivästä lukien.
- Korvausta sairaanhoitokustannuksista on haettava kuuden (6) kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta tai kustannuksen muodostumisesta.
- Korvausta haettaessa kassaan tulee toimittaa kaikki alkuperäiset lomakkeet (lasku ja Kelan selvityslomake/lomakkeet).
- Haettaessa korvausta yksityisen sairaanhoidon kustannuksista kassaan pitää aina toimittaa myös korvaushakemus (koskee myös hammashoitoa ja fysikaalista hoitoa). Kelan korvaushakemus löytyy täältä (linkki Kelan sivuille).
- Toimita hakemus Repolan toimihenkilöiden sairauskassaan, PL 25, 28101 Pori.
- Korvaushakemuksen voi jättää toimistomme (Valtakatu 6) oven vieressä (6.krs) olevaan postilaatikkoon, jonka tyhjennämme joka arkipäivä.
- Korvaushakemuksen voi myös toimittaa Kelan asiointipalvelun kautta, jolloin se ohjautuu meidän työjonoomme.
Meillä on käytössä myös sähköisen asiointipalvelu IRIS (linkki aukeaa omaan ikkunaan), jonka kautta hakemukset voi lähettää.
Huomioithan, että ensimmäisellä kerralla tulee tehdä Suomi.fi -tunnistautumisen jälkeen tunnushakemus, joka sairauskassalta kuitataan, tämän jälkeen voit käyttää asiointipalvelua.
- Olemme saaneet tietoomme, että kuittausviestiä ei aina tule, tai se saattaa mennä sähköpostin roskapostiin. Kannattaa tarkistaa siis myös roskapostikansio. Voit myös yrittää tehdä hakemuksen seuraavana arkipäivänä, vaikka kuittausta ei ole tullut, koska pyrimme avaamaan tunnukset viimeistään seuraavan arkipäivän aikan
- Kassan sopimusapteekeista kassan vakuutetun on mahdollista saada lääkkeet maksamalla ainoastaan 20 % omavastuuosuuden. Palveluntuottajalla asioidessasi, joka on tehnyt sairauskassan kanssa suorakorvaussopimuksen, maksat lääkärin vastaanottopalkkiosta ja lääkärin määräämistä tutkimuksista ainoastaan 40 %:n omavastuuosuuden. Fysikaalisen hoidon omavastuuosuus on 40 % (suorakorvaussopimukset fysikaalisen hoidon osalta ovat voimassa 31.12.2022 asti). Loppuosasta apteekki tai laitos laskuttaa suoraan kassaa.
- Vakuutetulla on oikeus kassan lisäetuuskorvauksiin palkattomien poissaolojen, kuten vuorotteluvapaan, opintovapaan tai hoitovapaan ajalta, maksamalla vakuutusmaksut kassalta saamillaan tilisiirroilla.
