Hakeminen

Ohjeet

• Oikeus kassan sääntöjen 13 §:n mukaisiin korvauksiin alkaa vakuutussuhteen alkaessa ja päättyy vakuutussuhteen päättyessä. Korvausta maksetaan ainoastaan  vakuutussuhteen aika­na syntyneistä kustannuksista.
• Kassa korvaa tarpeellisesta sairaanhoidosta aiheutuneita kustannuksia. Korvausta maksetaan siltä osin, minkä hoito tarpeettomia kustannuksia välttäen, vakuutetun ter­veydentilaa kuitenkaan vaarantamatta olisi tullut maksamaan.
• Lääkärin määräys on hankittava ennen korvaukseen oikeuttavaa tapahtumaa. Tutki­mus- ja hoitomääräys sekä fysikaalisen hoidon määräys on voimassa yhden vuo­den allekirjoituspäivästä lukien.
• Korvausta sairaanhoitokustannuksista on haettava kuuden (6) kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta tai kustannuksen muodostumisesta.
• Korvausta haettaessa kassaan tulee toimittaa kaikki alkuperäiset lomakkeet (lasku ja Kelan selvityslomake/lomakkeet).
• Haettaessa korvausta yksityisen sairaanhoidon kustannuksista kassaan pitää aina toimittaa myös korvaushakemus (koskee myös hammashoitoa ja fysikaalista hoitoa). Kelan korvaushakemus löytyy täältä (linkki Kelan sivuille).
• Toimita hakemus Repolan toimihenkilöiden sairauskassaan, PL 25, 28101 Pori.
• Korvaushakemuksen voi jättää toimistomme (Valtakatu 6) oven vieressä (6.krs) olevaan postilaatikkoon, jonka tyhjennämme joka arkipäivä.
• Korvaushakemuksen voi myös toimittaa Kelan asiointipalvelun kautta, jolloin se ohjautuu meidän työjonoomme. 

• Meillä on käytössä myös sähköisen asiointipalvelu IRIS (linkki aukeaa omaan ikkunaan), jonka kautta hakemukset voi lähettää. 

  * Huomioithan, että ensimmäisellä kerralla tulee tehdä Suomi.fi -tunnistautumisen jälkeen tunnushakemus, joka sairauskassalta kuitataan, tämän jälkeen voit käyttää asiointipalvelua. *

• Kassan sopimusapteekeista kassan vakuutetun on mahdollista saada lääkkeet maksamalla ainoastaan 20 % omavastuuosuuden. Palveluntuottajalla asioidessasi, joka on tehnyt sairauskassan kanssa suorakorvaussopimuksen, maksat lääkärin vastaanottopalkkiosta ja lääkärin määräämistä tutkimuksista ainoastaan 40 %:n omavastuuosuuden. Fysikaalisen hoidon omavastuuosuus on 40 % (suorakorvaussopimukset fysikaalisen hoidon osalta ovat voimassa 31.12.2022 asti). Loppuosasta apteekki tai laitos laskuttaa suoraan kassaa.
• Vakuutetulla on oikeus kassan lisäetuuskorvauksiin palkattomien poissaolojen, kuten vuorotteluvapaan, opintovapaan tai hoitovapaan ajalta, maksamalla vakuutusmaksut kassalta saamillaan tilisiirroilla.